Schmerzmittel-Entzug

Warum kann ein Schmerzmittelentzug erforderlich werden?

Schmerzmittelabhängigkeit kann langfristig zu negativen psychischen, körperlichen und sozialen Folgen führen. Ohne einen Entzug drohen psychische Erkrankungen, Organschäden und soziale Isolation. Betroffene schaffen es oft nicht alleine, der Suchtspirale zu entkommen, da beim Absetzen der Medikamente Nebenwirkungen und Entzugserscheinungen sowie Rückfälle drohen. Bessere Abstinenzquoten werden bei medizinisch-therapeutisch unterstützten Entzugsbehandlungen erreicht.

Qualifizierte Behandlung auch bei Mischkonsum – Wenn Symptome, wie Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen zusätzlich zu Schmerzmitteln auch mit Alkohol betäubt werden, liegt ein gefährlicher Mischkonsum vor. Dieser kann unvorhersehbare Nebenwirkungen hervorrufen – auch beim Absetzen der Medikamente. Patienten, die Schmerzmittel zusammen mit Alkohol einnehmen, sollten deshalb immer eine professionelle Behandlung in Anspruch nehmen, um sich aus ihrer Abhängigkeit zu lösen.

Welche Symptome treten bei einem Schmerzmittelentzug auf?

Welche Schmerzmittelentzug-Symptome auftreten können, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Zum einen spielt es eine Rolle, welche Medikamente eingenommen wurden. Höhe der Dosis, Dauer der Einnahme und die individuelle Disposition können ebenfalls entscheidend sein. Die meisten Symptome machen sich etwa 36 bis 72 Stunden nach der letzten Einnahme der Schmerzmittel bemerkbar.

Körperliche Symptome

• Durchfall
• Erbrechen
• Gliederschmerzen
• starkes Schwitzen
• Schwindel
• Zittern

Wichtig: Beim Absetzen von opioiden Schmerzmitteln kann es zu sogenanntem Entzugsschmerz (opioidinduzierte Hyperalgesie) kommen. Diese ist auf eine erhöhte Anzahl von Kalziumionen an den Opioidrezeptoren zurückzuführen. Diese lässt sich im Rahmen einer ärztlich begleiteten Therapie jedoch durch langsames Ausschleichen umgehen¹.

Psychische Symptome

• Angst
• innere Unruhe
• depressive Verstimmung
• starkes Verlangen nach den Medikamenten
• Schlafstörungen

Die körperlichen Symptome verschwinden bei den meisten Patienten binnen ein oder zwei Wochen. Anders sieht es dagegen bei den psychischen Begleiterscheinungen aus: Diese halten oft mehrere Wochen oder sogar Monate an. Vor allem, wenn sie nicht im Rahmen einer Therapie behandelt werden. Sie können dann schnell zu einem Rückfall oder zu einer Verlagerung der Abhängigkeit führen, bei der Betroffene zum Beispiel Alkohol konsumieren, um das Suchtverlangen zu betäuben.

Wann ist ein stationärer Entzug sinnvoll?

Während das kontrollierte Absetzen bei regelmäßiger Einnahme von frei verkäuflichen Medikamenten wie Ibuprofen oder Paracetamol normalerweise auch ohne Begleitung durch einen Arzt gelingt, sollten Patienten, die über einen längeren Zeitraum und/oder in hohen Dosen Opioide eingenommen haben, immer unter ärztlicher Aufsicht entziehen. Studien zeigen, dass es möglich ist, nicht-krebsbedingte Schmerzzustände, die bisher mit Opioiden behandelt wurden, zu lindern, wenn der Opioidentzug Teil eines Rehabilitationsprogramms ist².

Belastende und schwere Nebenwirkungen verhindern – Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, innere Unruhe und Schlafstörungen – die Entzugserscheinungen bei einer Abhängigkeit von Schmerzmitteln sind zwar normalerweise nicht lebensbedrohlich, oft aber so belastend, dass Patienten den Entzugsversuch vorzeitig abbrechen. Dadurch rutschen sie nicht nur tiefer in die Suchtspirale – auch ein erneuter Entzugsversuch fällt später umso schwerer, da sie die vermeintliche Bestätigung erhalten, dass es ohne die Medikamente nicht geht. Beim stationären Entzug können auftretende Begleiterscheinungen medikamentös behandelt werden.

Rückfälle verhindern und Abstinenz erreichen – Anders als bei einem kalten Entzug werden Patienten bei einer Behandlung in einer Klinik oder bei einem ambulanten Entzug auch psychotherapeutisch betreut. Denn eine Abhängigkeit hat normalerweise nicht nur körperliche Ursachen – auch die psychische Komponente ist ein wichtiger Faktor. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte psychosoziale Merkmale beim Medikamentenübergebrauchskopfschmerz mit einer Rückfallgefahr assoziiert sind³. Folglich ist eine Aufarbeitung von Suchtursachen und die Entwicklung alternativer Verhaltensstrategien entscheidend für eine langfristige Abstinenz.

Ursächliche Schmerzen behandeln – Andauernde Kopfschmerzen und Migräne, unspezifische Rückenschmerzen und andere chronische Schmerzen sind eine häufige Ursache für die Verordnung von starken Schmerzmedikamenten. Diese lindern zwar die Symptome, ändern jedoch nichts an der Ursache. Im Rahmen einer Therapie der Abhängigkeit werden deshalb auch die zugrundeliegenden Schmerzen behandelt, um die Rückfallgefahr zu senken und für die Betroffenen mehr Lebensqualität zu erreichen.

Wie lange dauert der Entzug von Schmerzmitteln?

Wie lange ein Schmerzmittel-Entzug dauert, hängt von verschiedenen individuellen Faktoren ab. Eine pauschale Zeitangabe ist deshalb nicht möglich. Körperliche Entzugsbeschwerden klingen meist nach rund zwei Wochen ab. Die psychischen Begleiterscheinungen können länger andauern, sodass ein vollständiger Schmerztabletten-Entzug in der Regel mehrere Wochen benötigt.