ADHS und Sucht

Was ist ADHS bzw. ADS?

Die Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bzw. das Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADS) ist eine psychische Erkrankung, die sich im Kinder- und Jugendalter manifestiert und bis ins Erwachsenenalter bestehen kann. Charakteristische Symptome sind Konzentrationsstörungen, erhöhte Ablenkbarkeit, Impulsivität, innere Unruhe und Selbstunsicherheit. Die Ausprägung der Symptome ist von Mensch zu Mensch verschieden. Unbehandelt kann die Erkrankung zu Komorbiditäten und einem erhöhten Risiko für eine Abhängigkeit bei Betroffenen führen.

Wie verbreitet ist ADHS in Deutschland?

ADHS wurde lange als „Modekrankheit“ bezeichnet. Allerdings ist davon auszugehen, dass es sich um alles andere als eine neue Erkrankung handelt. Vielmehr existieren erst seit kurzem die richtigen Werkzeuge, um eine fundierte Diagnose stellen zu können.

ADHS bei Kindern und Jugendlichen

Bei Kindern und Jugendlichen gilt ADHS als eine der häufigsten diagnostizierten Störungen. Bisherige Schätzungen gehen davon aus, dass rund 5 % aller Kinder und Jugendlichen eine entsprechende Diagnose erhalten, jedoch steht diese Zahl in der Kritik, da nicht klar ist, ob die entsprechenden Diagnosen immer leitliniengerecht gestellt wurden¹.

ADHS bei Erwachsenen

Konkrete Zahlen zur Verbreitung von ADHS bei Erwachsenen sind schwer zu erheben, da von einer großen Zahl an nicht erfassten bzw. nicht diagnostizierten Fällen ausgegangen werden muss. Zudem wurde ADHS bzw. ADS lange Zeit als Störung betrachtet, die vor allem Kinder betrifft. Eine Sensibilisierung für die Problematik bei Erwachsenen besteht erst vergleichsweise kurz. Die Häufigkeit entsprechender Diagnosen wird derzeit mit ca. 2 % angegeben².

Wie hängen ADHS/ADS und Sucht zusammen?

Neuere Erhebungen gehen davon aus, dass etwa jeder fünfte Patient mit einer Substanzkonsumstörung auch die Diagnosekriterien einer ADHS aufweist³. ADHS und Sucht sind dementsprechend Erkrankungen, die signifikant häufig gemeinsam auftreten. In der Regel handelt es sich hierbei um eine unbehandelte ADHS, die bis ins Erwachsenenalter hinein nicht erkannt wurde. Die Gründe für das gemeinsame Auftreten sind vielseitig:

Selbstmedikation bei Komorbiditäten

Nicht immer ist die Aufmerksamkeitsdefizitstörung unmittelbare Ursache für den Konsum von Alkohol oder anderen Rauschmitteln: Sie kann auch zu Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Angst- und Panikstörungen führen, die mit zusätzlichen belastenden Symptomen einhergehen. Die psychotropen Substanzen werden dann konsumiert, um die Symptome dieser Begleiterkrankungen zu lindern⁵.

Kompensation sozialer Folgen

Betroffene haben oft Schwierigkeiten und Konflikte in Lebensbereichen wie Schule, Beruf, Familie und sozialem Umfeld. Häufig kommt es bereits im Jugendalter zu schulischen Versagenserlebnissen, die dann wiederum Konsequenzen für das berufliche und soziale Leben als Erwachsene haben. Die Wirkung von Suchtmitteln können als Kompensationsstrategie verwendet werden, um die eigene Unzufriedenheit mit dem sozialen und beruflichen Status etc. zu betäuben.

Was sollte man zuerst behandeln – die ADHS oder die Suchterkrankung?

Im Idealfall wird beides gleichzeitig behandelt. Fakt ist nämlich, dass die Störung unbehandelt nach dem Entzug von Alkohol, Drogen und/oder Medikamenten bei Patienten zu einem Rückfall führen kann. Schließlich bleiben die zugrundeliegende Problematik und die belastenden Symptome ohne adäquate Therapie bestehen, sodass das Risiko einer erneuten Suchtentwicklung persistiert.

Komplexe Situationen verlangen nach individuellen Lösungen

Viele Betroffene leiden unter einem komplexen Zusammenspiel, bei dem nicht nur ADS und Sucht, sondern weitere Komorbiditäten wie Depressionen sowie Angst- und Panikstörungen eine Rolle spielen. Für eine zielführende Behandlung sollte deshalb ein individueller Therapieansatz gewählt werden, bei dem auf die individuelle Ausprägung der Störung sowie eventuell vorliegende Komorbiditäten eingegangen wird.

Diagnose als wichtigster Ausgangspunkt

Erwachsene Patienten mit ADHS und Sucht sollten immer beide Erkrankungen behandeln lassen. Voraussetzung dafür ist, dass die ADHS-Störung korrekt diagnostiziert wird. Hierfür braucht es entsprechend erfahrene Ärzte und Therapeuten, die im Rahmen einer ganzheitlichen Therapie ermitteln können, ob es bereits in der Kindheit des Patienten Anzeichen für das Vorliegen einer Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung gab.

Wie werden ADHS und Sucht behandelt?

Um Betroffenen bei ADHS und Drogen- oder Alkoholsucht adäquat helfen zu können, reicht eine standardisierte Therapie oft nicht aus, da sie nur bedingt auf die individuellen Ausprägungen der Störung, Komorbiditäten etc. eingehen kann. Bewährt hat sich stattdessen ein multimodaler Behandlungsansatz.

Psychotherapie plus medikamentöse Behandlung bei ADHS

Untersuchungen zeigen, dass erwachsene Betroffene mit ADHS von einer multimodalen Behandlung mit Psychotherapie und medikamentöser Behandlung (Methylphenidat) profitieren⁶. Allerdings ist hier die Komponente der Drogen- oder Alkoholabhängigkeit nicht berücksichtigt.

ADHS, Sucht und Komorbidität gekoppelt behandeln

Eine Suchttherapie setzt sich aus verschiedenen Bausteinen zusammen. Hierzu gehört die körperliche Entgiftung, falls erforderlich, sowie eine psychische Entwöhnung, d. h. eine psychotherapeutische Aufarbeitung von Suchtursachen und -auslösern sowie die Entwicklung von alternativen Handlungsstrategien. Überdies kann, je nach Ausprägung der Symptomatiken, eine begleitende medikamentöse Behandlung von ADHS und Komorbiditäten wie Depressionen, Ängsten etc. sinnvoll sein. Das Vorgehen wird dabei immer individuell abgestimmt.

Betroffene sollten sich vorab informieren

Bevor Betroffene sich aufgrund einer Abhängigkeit von Drogen oder Alkohol in eine Klinik begeben, ist es sinnvoll, sich in der Einrichtung über die Form der Therapien und das Behandlungsspektrum zu informieren. Das gilt vor allem dann, wenn zusätzlich zur Abhängigkeit Symptome vorliegen, die auf (psychische) Begleiterkrankungen hindeuten.